2022.08.01

医療機器洗浄アドバイザーコラム17弾

中四国エリア担当の川端です。

今回のテーマは以前のコラムでも数回情報提供が行われている『熱消毒』です。

『滅菌保証のガイドライン2021』の用語解説として

「消毒」・・・対象器材を処理し、生存微生物数を使用に適した水準まで減少させること。となっています。

WDで熱消毒の工程があることは処理後に作業者が素手で器材を触っても安全な水準まで微生物を減少させる、ということになります。

ではその熱水消毒についてはどれぐらいの微生物を減らすことができるのでしょうか。

微生物を熱抵抗性が強い順に並べると、

細菌芽胞　→　結核菌、ウイルス　→　糸状真菌　→　一般細菌(MRSA等)

となります。

熱水や蒸気などによる湿熱消毒では細菌芽胞を除くすべての微生物に有効であるといわれています。

また熱消毒は消毒薬などを使用するのに比べると

①効果が確実

②残留毒性がない (もちろんヤケドには注意！)

③ランニングコストが安い

などの利点があります。

熱消毒を行う水準についての要素は２つあります。

それは温度と時間です。温度が高ければ、あるいは時間が長ければ

微生物をより減少させることができます。

その温度と時間の組み合わせを指標的に表したものがA₀値 [Aノート]と呼ばれるものになります。

これは2006年から国際規格であるISO-15883において導入された概念です。

滅菌保証のガイドライン2021の用語解説では

「A₀値」・・・湿熱消毒処理における微生物致死量であって、10℃のZ値をもつ微生物について、80℃における値と等価であり、時間(秒)で表示される値。

と少し難しく書かれています。

例えばA₀値3000というと80℃の熱水で3000秒(50分)の消毒を行ったという

ことになります。計算式については非常に難解なため割愛しますが

このA₀値3000を達成するには例えば90℃の熱水なら5分、93℃の熱水なら

3分まで短縮することができます。

ISOではWDの性能の要件としてA₀値 3000以上が求められています。

日本ではリネン類に対してA₀値 600以上が規定されているだけですが、

ドイツではより厳格なA₀値 12000以上が求められています。